TRANSPLANTE DE ORGANOS



LEY DEL DONANTE PRESUNTO


PARA UN TRANSPLANTE TENEMOS EN ESCENA :


UN DONANTE Y UN RECEPTOR.


EL RECEPTOR DE UN ÓRGANO, ES UN PACIENTE QUE DEBE TENER UN TRATAMIENTPROLONGADO, CUIDANDO ESTRICTAMENTE LA POSIBILIDAD DE INFECCIONES O RECHAZOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR.


EL DONANTE, PREFERENTEMENTE DEBERÍA SER UNA PERSONA QUE NO SUPERE LOS 40 AÑOS, CON EL FIN DE QUE NO HALLA UNA ENFERMEDAD INCIPIENTE.


EN SITUACIONES DE URGENCIA O EMERGENCIA SE DEBE ANALIZAR CADA CASO POR SEPARADO.  ESTAS PERSONAS DEBEN SUPERAR EL EXAMEN FÍSICO REALIZADO SOBRE CADA ÓRGANO O SISTEMA QUE SERÁ MOTIVO DE LA DONACIÓN.




EXISTEN TRES ESTADOS EN EL DONANTE:


1. DONANTE VIVO:


ES LA PERSONA QUE GOZANDO DE UN BUEN ESTADO DE SALUD, DARÁ ALGÚN ÓRGANO Y CONTINUARA LUEGO CON EL DESARROLLO DE SUS ACTIVIDADES.
EN ESTOS CASOS HAN SIDO TRANSPLANTADOS FAMILIARES CERCANOS, CÓNYUGES, ETC.


2. DONANTE CADAVÉRICO:


ES LA PERSONA QUE DONA SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE HABER FALLECIDO .
EN ESTE CASO, ALGUNOS ÓRGANOS SON UTILIZADOS COMO INJERTOS DIRECTOS, HOMOINJERTOS Y PRÓTESIS.


3. DONANTE EN MUERTE CEREBRAL:


SIN LUGAR A DUDAS ESTE ES EL PUNTO DE MAYOR CONTROVERSIA Y CONFLICTO.
EL DIAGNÓSTICO MÉDICO DE “MUERTE CEREBRAL” GENERA DESCONFIANZA.




LA “MUERTE CEREBRAL” ES UNA ENTIDAD QUE LA CIENCIA NO HA PODIDO DETERMINAR CON CERTEZA AÚN,  DICE HABERLO LOGRADO; PERO


LA PRUEBA ESTÁ QUE MUCHOS TRANSPLANTÓLOGOS INGLESES ANESTESIAN AL PRESUNTO MUERTO PORQUE AÚN NO SABEN BIEN SI VA A SENTIR ALGÚN DOLOR.




LA “MUERTE CEREBRAL” ES EL ESTADO FISIOLÓGICO QUESE CARACTERIZA POR AUSENCIA COMPLETA Y


PERMANENTE DE CONCIENCIA, DE RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y DE LOS REFLEJOS DE LOS PARES CRANEALES Y MEDULARES; FALTA DE PERCEPCIÓN DE LOS ESTÍMULOS EXTERNOS; ATONÍA DE TODOS LOS MÚSCULOS. TODO ELLO DEBIDO A LA PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN CEREBRAL LO QUE CONSTITUYE MUERTE TOTAL
E IRREVERSIBLE PERO CON EL CORAZÓN LATIENTE Y RESPIRACIÓN SOSTENIDA POR UN RESPIRADOR
MECÁNICO.


EL ESTADO DE MUERTE CEREBRAL DEBERÁ SER CORROBORADO POR UN EQUIPO MEDICO EXPERIMENTADO ESTO ES MUY SUBJETIVO. ADEMÁS, SEGÚN LA LEY LO EXIGE,  DEBERÁN PRESENTARSE ESTUDIOS
ELECTROENCEFALOGRÁFICOS CON AUSENCIA TOTAL DE  LA ACTIVIDAD CEREBRAL. LUEGO DE REALIZAR TODOS LOS TRÁMITES LEGALES Y OBTENER EL CONSENTIMIENTO FIRMADO DE LA FAMILIA, LA PERSONA ESTA EN CONDICIONES DE SER DONANTE.


TODA ESTA DIFÍCIL REALIDAD, EMPEORA CON EL HECHO QUE UNA VEZ QUE SE REALIZÓ LA DENUNCIA Y QUE LA FAMILIA ACEPTÓ LA DONACIÓN, LA INSTITUCIÓN DEBE MANTENER AL DONANTE “VIVO” Y DISPONER DE UN QUIRÓFANO PARA LA ABLACIÓN DE LOS ÓRGANOS PASIBLES DE SER TRANSPLANTADOS.


EL ESTADO ARTIFICIAL DE MUERTE CEREBRAL; ES EL ESTADO ÓPTIMO PARA REALIZAR UN TRANSPLANTE:
EN ESTA SITUACIÓN , ANTES DE QUE SE PRODUZCA EL PARO CARDIO-RESPIRATORIO, SE ABLACIONAN LOS
ÓRGANOS.




ESTE ES EL PUNTO DE CONTROVERSIA RESPECTO DE DÓNDE SE ENCUENTRA LA VIDA.  EN ESTE ESTADO ARTIFICIAL SE MANTIENEN LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE, LAS FUNCIONES BÁSICAS, LAS ACTIVIDADES ESENCIALES A NIVEL DEL
METABOLISMO CELULAR.


EL GRAN CUESTIONAMIENTO ES MIENTRAS HAYA SANGRE CUMPLIENDO UNA FUNCIÓN SE DEBERÍA GUARDAR LA INTEGRIDAD: CUERPO, ALMA Y ESPÍRITU.



OPERATIVO TRANSPLANTE


 LA COORDINACIÓN DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS DEBE REALIZARSE CON LA MAYOR EFICACIA.


 LA EXACTA INFORMACIÓN, LOS DATOS CORRECTOS, LAS LISTAS CON LOS PACIENTES QUE ESTÁN A LA ESPERA DE ALGÚN ÓRGANO DEBEN SER ACTUALIZADAS PERMANENTEMENTE EN CENTROS QUE TRABAJAN LAS 24 HORAS.


EL CENTRO COORDINADOR DE ESTOS DATOS SE DENOMINA I.N.C.U.C.A.I. EL CUAL RECIBE INFORMACIÓN ACERCA DE DONANTES Y POSIBLES RECEPTORES.



RECHAZOS E INFECCIONES


ESTOS SON LOS PRINCIPALES INCONVENIENTES QUE SUFREN LOS TRASPLANTADOS.


 ESTO SE DEBE A QUE EL ORGANISMO RECEPTOR PUEDE DESCONOCER CUALQUIER ÓRGANO IMPLANTADO, COMO OBJETO EXTRAÑO.


CADA VEZ ES MAYOR EL NÚMERO DE DROGAS QUE TRATAN DE REGULAR Y EQUILIBRAR LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO; DEBE EXISTIR UN EQUILIBRIO ENTRE LA DEFENSA DEL ORGANISMO Y LA REACCIÓN DE RECHAZO INMUNOLÓGICO.



REALIDAD SOCIO-ECONOMICA


 ES INDUDABLE QUE ESTE TIPO DE TRATAMIENTO, EL TRASPLANTE DE ÓRGANO, DEMANDA UNA SERIE DE CONSUMOS QUE ESTÁN LEJOS DE LA REALIDAD ECONÓMICA QUE ATRAVIESA LA SALUD PUBLICA.


 EVIDENTEMENTE EL ÁREA DE SALUD NO ESTA PREPARADA PARA AFRONTAR LOS GASTOS DE UN OPERATIVO DE TRASPLANTE, CIRUGÍA, CUIDADOS INTENSIVOS, DROGAS PARA EVITAR LOS RECHAZOS E INFECCIONES, ETC.


 SI ANALIZAMOS LO QUE OCURRE EN HOSPITALES PÚBLICOS, DONDE ES ATENDIDA UNA POBLACIÓN DE 60 A 70 MIL PERSONAS, PODREMOS ASEGURAR QUE EN MUCHAS OPORTUNIDADES FALTAN COSAS ELEMEMTALES COMO; GASAS, COMPRESAS, JERINGAS, DESCARTABLES, ETC.



LA LEY DE DONANTE PRESUNTO VIGENTE


SE SUPONE QUE LA “MUERTE CEREBRAL O ENCEFÁLICA”  SE PRESENTA CUANDO EXISTEN LOS SIGUIENTES SIGNOS:


I) PÉRDIDA PERMANENTE E IRREVERSIBLE DE CONCIENCIA Y DE RESPUESTA A ESTÍMULOS SENSORIALES.


II) AUSENCIA DE AUTOMATISMO RESPIRATORIO.


III) EVIDENCIA DE DAÑO IRREVERSIBLE DEL TALLO CEREBRAL, MANIFESTADO POR ARREFLEXIA PUPILAR, AUSENCIA DE MOVIMIENTOS OCULARES EN PRUEBAS VESTIBULARES Y AUSENCIA DE RESPUESTA A ESTÍMULOS .


 NO PROHÍBE ACEPTAR COMO DONANTE A UNA PERSONA QUE PUEDA SER INDUCIDA DELIBERADAMENTE A MUERTE CEREBRAL MEDIANTE EL SUMINISTRO DE DROGAS Ó SEA, ACEPTA COMO DONANTES A PERSONAS CON MUERTE CEREBRAL QUE PRESENTEN SIGNOS PRODUCIDOS POR INTOXICACIÓN AGUDA POR NARCÓTICOS, SEDANTES, BARBITÚRICOS O SUSTANCIAS NEUROTRÓPICAS.


NO DETERMINA QUE EL ELECTROENCEFALOGRAMA QUE DEMUESTRE AUSENCIA TOTAL DE ACTIVIDAD ELÉCTRICA CEREBRAL, SEA UTILIZADO AL MENOS EN TRES OCASIONES DIFERENTES DENTRO DEL LAPSO DE CINCO HORAS PARA VER SI EL PACIENTE REACCIONA ANTE ESA U OTRAS PRUEBAS CLÍNICAS.


DIOS NOS AYUDE A TOMAR DECISIONES ACERTADAS, TENIENDO EN CUENTA QUE ÉL ES EL DADOR DE LA VIDA Y EL QUE LA QUITA EN SU SOBERANÍA.

Dra. Ana Maria Parini

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